隆化县门诊恃殊疾病政策宣传明白纸

一、慢性病办理流程

（一)门诊特殊慢性疾病申报时间为随时申报，每月组织专家评审一次;

(二)申报方式及提供相关材料：

门诊慢性病患者可到居住地乡镇(中心)卫生院申请领表、填表、按要求提供如下材料:1、本辖区乡镇卫生院或县及以上医疗机构住院病历及相关检査检验材料;2、患者本人1寸照片两张;3、身份证复印件;4、长期有效的联系方式。

(三)评审认定

1、初审。各乡镇(中心)卫生院对申报材料进行分类管理、组织本院相关科室医师对申报材料进行初审，初审合格的每月23日前上报县医疗保障局，对初审不合格人员填写《城乡居民医疗保险门诊特殊疾病认定反馈通知单》，并注明不合格原因告知本人。

2、专家评审。县医疗保障局每月25日从专家库中抽取5至7名专家进行评审。

3、结果公示。专家评审后，结果在下月初向社会公示，无异议后将在7个工作日后发证，享受特殊疾病门诊待遇。

二、慢性病办理范及待遇

(一)甲类慢性病(25种)

1、冠心病(心绞痛、心肌梗塞)、高血压(Ⅲ期高危及以上)、糖尿病(合并严重并发症)、类风湿性关节炎(有严重肢体功能障碍或严重脏器损伤)、慢性肾小球肾炎(简称慢性肾炎)。

以上5种慢病普通居民待遇:起付线200元、50％核销、封顶线500元；

以上5种慢病贫困人口待遇:不设起付线、核销比例75％、封顶线6000元。

2、骨髓纤维化、脊髓空洞、血小板减少性紫癜、大骨节病、克山病、艾滋病机会性感染、肾病综合症、股骨头坏死。

以上8种慢病普通居民和贫困人口待遇一样:起付线200元、50％核销、封顶线1000元。

3、脑血管疾病后遗症(有严重功能障碍)、慢性病毒性肝炎、震颤麻痹(帕金森病)、慢性肺源性心脏病、慢性心功能不全、风湿性心脏病、活动性肺结核、癫痫、精神障碍。

以上9种慢病普通居民待:起付线200元、50％核销、封顶线1000元；

以上9种慢病贫困入口待遇:不设起付线、核销比例75％、封顶线6000元。

4、丙型肝炎、乙型肝炎

以上2种慢病普通居民和贫困人口待通一样:起付线200元、50％核销、封顶线7000元。

5、甲状腺功能亢进

这1种慢病普通居民和贫困人口待通一样:起付线200元、50％核销、封顶线500元。

(二)乙类特殊病病种(10种)：

1、恶性肿瘤放化疗、终未期肾病、白血病、重症精神病。

以上4种慢病普通居民待遇:不设起付线、核销比例70％，年度内门诊医疗费用和住院医疗费用合并计算累计支付最高限额15万。

以上4种慢病贫因入口待遇:不设起付线、核销比例90％、年度内门诊医疗费用和住院医疗费用合并计算累计支付最高限额15万。

2、器官移植术后、再生碍性贫血、系统性红班狼疮、肝硬化、骨髓增生异常综合征低危组、血友病。

以上6种慢病普通居民和贫困人口待遇一样:不设起付线、核销比例70％，年度内门诊医疗费用和住院医疗费用合并计算累计支付最高限额15万。

隆化县卫生健康局

隆化县医疗保障局

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